Você sabe o que é hiperatividade simpática paroxística?

A hiperatividade simpática paroxística, também conhecida como tempestade simpática, convulsões diencefálicas, tempestade autonômica, síndrome de disfunção autonômica, instabilidade autonômica paroxística com disautonomia ou simplesmente disautonomia, é uma complicação relativamente frequente em neurointensivismo. Os episódios são vistos em até um terço dos pacientes com trauma cranioencefálico grave e doença axonal difusa; e também podem ser secundários a outros eventos, como encefalopatia hipóxico isquêmica, hemorragia subaracnóide, hematoma intraparenquimatoso ou hidrocefalia, porém de forma menos frequente.

Disfunção cognitiva em pacientes graves: publicado estudo com novas evidências que vão mudar nossa maneira de ver este problema.

O estudo Long-term cognitive outcomes among unselected ventilated and non-ventilated ICU patients, foi publicado ontem no site Journal of Intensive Care (Publicação oficial da The Japanese Society of Intensive Care Medicine). 

O que já sabiamos sobre o tema?

No estudo prévio de maior significância sobre o tema, Pandharipande et al. (N Engl J Med 2013) relataram uma maior incidência de disfunção cognitiva de longa duração em uma amostra de 821 pacientes internado em UTI. Entretanto, ...

Disfunção cognitiva após a internação em UTI: novas evidências que vão mudar a maneira como pensamos a vida após a UTI

         Caros amigos, saudações intensivas, estamos entrando em uma nova era na Medicina Intensiva.  Nos primórdios do tratamento dos pacientes graves, a meta era sobreviver à fase aguda da doença.  Com o avançar do tempo,  dos conhecimentos e tecnologias aplicadas no tratamento destes pacientes,  reformulamos nossas metas e, ultimamente, temos nos preocupado mais com o que acontece aos nossos pacientes em fases posteriores à internação na UTI. Agora, compreendemos que o desfecho de uma doença grave não é tão binário como alta ou óbito. Muito além disto, ...

Dúvida a procura de respostas: Como determinar a origem da febre no paciente neurocrítico?

         

Artigo escrito pelo Dr. Hugo Lima, médico especializando em medicina intensiva, baseado nas discussões do Clube da Revista do Programa de Especialização em Medicina Intensiva – PEMI do Hospital São Domingos, em São Luís-MA. A equipe do blog agradece sua excelente colaboração.

            No dia-a-dia do intensivista, não é raro deparar-se com desafios diagnósticos e casos difíceis, muitas vezes num contexto em que qualquer falha ou deslize pode representar piora clínica ou mesmo a morte de um paciente. Especificamente no caso dos doentes neurocríticos, o surgimento de febre nos primeiros dias de internação em UTI nem sempre tem sua origem claramente estabelecida.

Vítimas de TCE grave, hemorragia intraparenquimatosa / subaracnoide ou encefalopatia de causas diversas podem apresentar alterações no centro termorregulador, levando à elevação persistente da temperatura corporal, não obstante medidas clínicas para controle da febre.

Recomendações da 4ª edição do Guideline Europeu sobre o manejo de sangramentos maiores e coagulopatia secundária ao trauma - PARTE 2

   

   17. Pacientes com fratura de pelve em livro aberto, com quadro de choque hemorrágico, devem ter fixação imediata da fratura, pois o sangramento nesta condição é muito significativo e a grande maioria dos pacientes acaba evoluindo para óbito.

Recomendações da 4ª edição do Guideline Europeu sobre o manejo de sangramentos maiores e coagulopatia secundária ao trauma - PARTE 1

Considerando todas as causas de óbito em um ano ao redor do mundo, as lesões traumáticas correspondem a cerca de uma em cada 10, totalizando cerca de 5,8 milhões de pessoas. A previsão segundo a organização mundial de saúde é que esse número aumente para 8 milhões em 2020. As três principais causas de trauma são os acidentes automobilísticos, os suicídios e os homicídios.

Edema pulmonar neurogênico.

 

O edema pulmonar neurogênico é uma síndrome clínica caracterizada pelo aparecimento agudo de edema pulmonar em consequência de um insulto neurológico grave.