Ultrassonografia: papel no desmame ventilatório

        Frequentemente o intensivista se depara com pacientes em desmame ventilatório difícil e com insucesso na interrupção da ventilação mecânica. As causas para o falha no desmame da ventilação mecânica são frequentemente multifatoriais e, na maior parte dos pacientes, envolvem uma interação complexa entre disfunção cardíaca e pulmonar. Neste contexto, ressalta-se uma potencial aplicação da ultrassonografia point of care.

        Em uma recente revisão publicada na Intensive Care Medicine (1), os autores abordam o assunto explorando as evidências publicadas no tema e discutindo o potencial papel da ultrassonografia em quatro categorias relacionadas ao desmame ventilatório: avaliação da função cardíaca, função diafragmática, função pulmonar e a identificação de derrame pleural.

Punção venosa central guiada por ultrassonografia

A cateterização venosa central é um procedimento bastante comum na unidade de terapia intensiva, com uma estimativa de mais de cinco milhões de cateteres puncionados por ano nos Estados Unidos (1,2).

Dentre suas várias indicações temos: administração de medicações irritantes para a parede dos vasos periféricos, como drogas vasopressoras, nutrição parenteral e alguns quimioterápicos; ferramenta para monitoração hemodinâmica, como monitoração de pressão venosa central, saturação venosa central e para passagem de cateter de artéria pulmonar; alternativa de acesso quando existe falência da via periférica; terapia substitutiva renal por hemodiálise; e para realização de plasmaférese (1,3).

Ultrassonografia em UTI e emergência

A ultrassonografia vem sendo cada vez mais utilizada nos ambientes de terapia intensiva e em breve deverá fazer parte das habilidades do médico intensivista. Este post pretende abordar indicações de ultrassonografia em UTI e indicar bons sites para estudar o assunto

Ecocardiografia, veia cava e fluido responsividade

            Diante do contexto do uso objetivo de fluidos, evitando os possíveis efeitos deletérios associados a sua infusão em pacientes não responsivos, estimar a fluido responsividade ganhou papel importante na avaliação diária dos pacientes críticos.

Parâmetros dinâmicos, que consideram a interação coração-pulmão, são aplicados buscando determinar a situação dos pacientes em relação a curva de Frank-Starling (Figura 1) e, especificamente, para determinar se o paciente está na porção ascendente da curva, onde um aumento na pré-carga resulta em aumento de volume sistólico...