As principais atualizações das Diretrizes de RCP e ACE da American Heart Association

  

Há alguns dias, 13 de outubro, foi publicada na Circulation, a Atualização das Diretrizes da American Heart Association (AHA) para Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) e Atendimento Cardiovascular de Emergência (ACE). Abaixo, listamos as principais mudanças no algoritmo de RCP. Lembramos que maiores informações e detalhes estão no texto completo pulicado pela AHA.

• A frequência das compressões foi modificada para o intervalo de 100 a 120/min; 
• A profundidade das compressões em adultos foi modificada  para pelo menos 5cm, mas não deve ser superior a 6cm; 

•  A vasopressina foi removida do algoritmo de RCP em adultos; 
• A incapacidade de se obter um ETCO2 > 10mmHg por capnografia com forma de onda após 20 minutos de RCP foi associada a pouquíssima chance de retorno à circulação espontânea (RCE) e sobrevivência, motivo pelo qual esse fato pode ser utilizado, em conjunto com outros fatores, para se decidir quando cessar os esforços de ressuscitação;
• O uso de esteróides em conjunto com epinefrina é razoável na PCR intrahospitar, apesar de não ser recomendado seu uso rotineiro;
•  A RCP extracorpórea pode ser considerara em ambientes em que se possa implementá-la rapidamente e quando o paciente tiver uma probabilidade razoavelmente alta de benefícios;
•  O uso de betabloqueadores (após RCE) pode ser considerado imediatamente após a hospitalização causada por uma PCR devido à FV/TV;
•  Angiografia coronariana de emergência é recomendada para os pacientes com suspeita de lesão cardiovascular (seja pacientes com supradesnivelamento do segmento ST ou pacientes sem essa alteração, mas que estejam hemodinâmica ou eletricamente instáveis);
•  Após RCE, os pacientes comatosos deve permanecer por pelo menos 24h em controle direcionado de temperatura, com temperatura alvo entre 32º-36ºC. Após 24h, a febre deve ser evitada;
•  Evitar hipotensão pós-PCR, mantendo PAS>90mmHg e PAM>65mmHg.

  

O resumo pode ser encontrado nesse link (há a opção para escolher o resumo em português)  e as atualizações completas, incluindo os artigos usados como referência para cada atualização aqui.