sexta-feira, 9 de setembro de 2011

Medicações que exacerbam ou mascaram a crise miastênica


Algumas vezes internamos em nossos hospitais, nos setores de terapia intensiva e emergência, pacientes portadores de miastenia. É importante nos mantermos antentos a certas medicações que podem defragrar ou piorar uma crise miastênica. O Blog o paciente grave deixa então uma tabela com as pricipais medicações que devem ser evitadas em pacientes portadores de miastenia gravis. Temos o hábito de imprimir esta tabela e deixar junto as evoluções destes pacientes para que todos possam tirar dúvida nos plantões. Fica a dica e segue abaixo a tabela com estas medicações... (clique abaixo para ver o restante do post)



Medicações exacerbam ou mascaram a crise miastênica
Agentes anestésicos

Antibióticos

Anticonvulsivantes

Anticolinérgicos
Cloroprocaina

Aminoglicosídeos

Gabapentina

Efeito oposto ao mestinon
Diazepam e benzodiazepínicos

Amicacina

Fenitoina

Buscopam
Eter

Gentamicina

Trimatadiona

Atropina
Halotano

Kanamicina




Quetamina

Neomicina/bacitracina

Antipsicóticos

Oftalmológicas
Lidocaina

Netilmicina

Clorpromazina

Betaxolol
Bloq. neuromuscular

Paromicina

Lítio

Ecotiofato
Propanidina

Quinolonas

Fenotiazinas

Timolol
Procaina

Gemifloxacina



Tropicamida


Levofloxacina

Antireumáticos

Proparacaina
Cardiovascular

Moxifloxacina

Cloroquina

Acetazolamida
Beta-bloqueadores

Norfloxacina

Penicilamina


Bretilium

Ofloxacina



Outros
Procainamida

Outros

Eletrólitos

Metocarbamol
Propafenona

Ampicilina

Sulfato de magnésio

Toxina botulínica
Quinidina

Claritromicina

Sais de magnésio

Carnitina
Verapamil

Clindamicina



Anticolinesterásicos
Bloque. canal de cálcio

Polimixina/Colistina

Glicocorticóides

Desferroxamina
Diuréticos: monitorar K sérico

Eritromicina

Metilpredinisolona

Interferon alfa
Alfa-metildopa

Lincomicina

Predinisona

Contrastes iodados


Quinina

Corticotropina


Antilipêmicos

Telitromicina



Hipertiroidismo
Estatinas

Tetraciclina



Excesso de hormônio tiroidiano
As medicações acima devem ser usadas com cautela. Aminoglicosídeos devem ser evitados e usados apenas como ultima alternativa e com monitoramento constante. Hipertiróidoismo e dose elevada de hormônio tireoidiano podem agravar o quadro.

Um interessante material de consulta pode ser encontrado em:
Referencias:

Uptodate 19.2
www.myastheniawa.info

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