Algumas vezes internamos em nossos hospitais, nos setores de terapia intensiva e emergência, pacientes portadores de miastenia. É importante nos mantermos antentos a certas medicações que podem defragrar ou piorar uma crise miastênica. O Blog o paciente grave deixa então uma tabela com as pricipais medicações que devem ser evitadas em pacientes portadores de miastenia gravis. Temos o hábito de imprimir esta tabela e deixar junto as evoluções destes pacientes para que todos possam tirar dúvida nos plantões. Fica a dica e segue abaixo a tabela com estas medicações... (clique abaixo para ver o restante do post)
| Medicações exacerbam ou mascaram a crise miastênica | ||||||
| Agentes anestésicos | | Antibióticos | | Anticonvulsivantes | | Anticolinérgicos |
| Cloroprocaina | | Aminoglicosídeos | | Gabapentina | | Efeito oposto ao mestinon |
| Diazepam e benzodiazepínicos | | Amicacina | | Fenitoina | | Buscopam |
| Eter | | Gentamicina | | Trimatadiona | | Atropina |
| Halotano | | Kanamicina | | | | |
| Quetamina | | Neomicina/bacitracina | | Antipsicóticos | | Oftalmológicas |
| Lidocaina | | Netilmicina | | Clorpromazina | | Betaxolol |
| Bloq. neuromuscular | | Paromicina | | Lítio | | Ecotiofato |
| Propanidina | | Quinolonas | | Fenotiazinas | | Timolol |
| Procaina | | Gemifloxacina | | | | Tropicamida |
| | | Levofloxacina | | Antireumáticos | | Proparacaina |
| Cardiovascular | | Moxifloxacina | | Cloroquina | | Acetazolamida |
| Beta-bloqueadores | | Norfloxacina | | Penicilamina | | |
| Bretilium | | Ofloxacina | | | | Outros |
| Procainamida | | Outros | | Eletrólitos | | Metocarbamol |
| Propafenona | | Ampicilina | | Sulfato de magnésio | | Toxina botulínica |
| Quinidina | | Claritromicina | | Sais de magnésio | | Carnitina |
| Verapamil | | Clindamicina | | | | Anticolinesterásicos |
| Bloque. canal de cálcio | | Polimixina/Colistina | | Glicocorticóides | | Desferroxamina |
| Diuréticos: monitorar K sérico | | Eritromicina | | Metilpredinisolona | | Interferon alfa |
| Alfa-metildopa | | Lincomicina | | Predinisona | | Contrastes iodados |
| | | Quinina | | Corticotropina | | |
| Antilipêmicos | | Telitromicina | | | | Hipertiroidismo |
| Estatinas | | Tetraciclina | | | | Excesso de hormônio tiroidiano |
| As medicações acima devem ser usadas com cautela. Aminoglicosídeos devem ser evitados e usados apenas como ultima alternativa e com monitoramento constante. Hipertiróidoismo e dose elevada de hormônio tireoidiano podem agravar o quadro. | ||||||
Um interessante material de consulta pode ser encontrado em:
Referencias:Uptodate 19.2
www.myastheniawa.info
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