### Este post foi escrito por Dra. Andreia Guarnieri ( Médica coordenadora da UTI do Hosp. Estadual Ipiranga - SP, médica plantonista da UTI materna do Hosp. Santa Joana - SP). Ficamos muito gratos por sua colaboração e vontade de dividir seus conhecimentos. ###
Manejo e prevenção da Síndrome da Hiperestimulação Ovariana
A prevenção é a melhor conduta e não existe esquema ideal de indução, pois o esquema “ideal” varia de paciente para paciente e de acordo ao nível econômico.
O seguimento ecográfico é fundamental para o acompanhamento da resposta ovariana, prevenção e diagnóstico precoce da síndrome...
Atualmente se fala em várias estratégias para a prevenção da síndrome, por exemplo, infusão de albumina (40g albumina no dia da administração da gonadotrofina em mulheres com alto risco), anti-inflamatórios (AAS 100mg/dia durante todo o processo), agonistas dopaminérgicos (Cabergolina 0,5mg/dia por 3 semanas), bloqueio do sistema renina-angiotensina, coasting, substituição da gonadotrofina (hCG), utilizada no esquema, redução da dose de gonadotrofina coriônica humana (hCG) aplicada e maturação in vitro de oócitos, entretanto o mais importante para a prevenção é basicamente o reconhecimento dos fatores de risco e a experiência clinica com a terapia de indução da ovulação a ser aplicada. E caso ocorra a síndrome de hiperestimulação, se faz necessário cuidados rigorosos intra hospitalares e em boa parte dos casos, em ambiente de terapia intensiva, sendo que o manejo consistirá em reanimação volêmica com cristalóides, administração de expansores plasmáticos (Albumina ) ,heparina ou heparina de baixo peso para profilaxia de TVP, antibioticoterapia e hemoderivados caso necessário, correção dos distúrbios hidroeletrolíticos , paracentese, culdocentese ou até mesmo auto infusão de liquido ascitico, hemodiálise ou hemofiltração e para os casos refratários muitas vezes se deverá levar a cabo a interrupção da gestação.
Referências:
- American Society for Reproductive Medicine. Ovarian hyperstimulation syndrome. Fertil Steril. 2008; 90 (5 suppl):S188-93
- ASRM. Ovarian hyperstimulation syndrome. Fertil Steril. 90(5 suppl):188-93,2008
- Golan A, Ron-el R, Hernan A, Soffer Y, Weinraub Z, Caspi E. Ovarian hyperstimulation syndrome: an update review. Obstet Gynecol Surv. 44(6):430-40, 1989
- Aboulghar M, Evers JH, Al-Inany H. Intravenous albumin for preventing severe ovarian hyperstimulation syndrome: a Cochrane review. Hum Reprod. 2002; 17(12):3027-32
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