Durante
o primeiro dia do CBMI 2011 tivemos a oportunidade de ouvir Dr. Donat Spahn
(Suiça) falar sobre protocolos transfusionais. Em sua apresentação Dr. Donat
lembrou que anemia esta relacionada a mal prognóstico de pacientes graves, mas
muito além disto mostrou diversas evidencias de que a transfusão de concentrado
de hemácias também é um fator de risco independente de mortalidade.
Alguns
dados importantes da apresentação:
1 –
O tempo de de estocagem dos concentrados de hemácias é importante. No estudo
mostrado por Dr. Donat pacientes que recebiam concentrados estocados a mais de
duas semanas demonstraram pior desfecho. 1
2 –
Maior incidência de infecções nosocomiais entre os pacientes transfundidos. 2
3 –
Evitar transfusões desnecessárias reduz e muito os custos. Um conc. hemácias = 450 Euros. 3
4 –
Anemia pré-operatória deve ser avaliada quanto a suas causas. Deve-se traçar um
perfil de ferro do paciente e de acordo com os resultados pode ser optado por
administrar Ferro e/ou eritropoietina-alfa. Um algoritmo proposto para
pacientes ortopédicos foi exibido e pode ser acessado gratuitamente em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3000629/pdf/aeq361.pdf
4
5 – A
transfusão é o meio e não o objetivo da otimização do paciente.
Dr.
Donat conclui que tendo tantas evidências relacionando as transfusões a
complicações e aumento de mortalidade uma mudança neste cenário é urgente.5
Abaixo
cito algumas das bibliografias utilizadas na apresentação de Dr. Donat Spahn
1 - www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18354101
(full text free)
3 - www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20003061 (full text free)
4 - www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3000629/ (full text free)
Excelente Blog pessoal!
ResponderExcluirParabéns!
Abração.